Слово «кодирование» в России знакомо почти каждому — но при этом мало кто понимает, что именно скрывается за этой процедурой. Часть пациентов ждёт «волшебной таблетки», после которой алкоголь «навсегда станет противен». Часть — наоборот, боится, что «после кодировки нельзя даже валидол». На самом деле кодирование — это медицинская процедура с понятным механизмом действия, своими показаниями и противопоказаниями.
Что такое кодирование
Под общим названием «кодирование» врачи понимают создание барьера для приёма алкоголя. Барьер может быть:
- физиологическим — после введения препарата (дисульфирам, налтрексон) даже малая доза алкоголя вызывает резкое ухудшение состояния (тошнота, удушье, сердцебиение, страх смерти);
- психотерапевтическим — внушением, гипнозом, мощной мотивацией создаётся убеждение «нельзя», которое работает как стоп-сигнал.
В обоих случаях смысл одинаковый: дать пациенту время и спокойствие, в течение которых он не выпьет, чтобы успеть сформировать новые привычки и пройти психотерапию.
Основные методы
Медикаментозное кодирование
Базовый и самый распространённый вариант. В вену или мышцу вводится депо-форма дисульфирама (Аквилонг, Алгоминал, Тетлонг) или налтрексона (Вивитрол, Продетоксон). Срок действия — от 6 месяцев до 12 месяцев.
Плюсы: предсказуемое время действия, можно «снять» инъекцию. Минусы: требует трезвости минимум 5–7 дней до процедуры, имеет противопоказания (тяжёлые болезни сердца, печени).
Имплантация «Эспераль»
Препарат-имплант вшивается под кожу (обычно в области ягодицы или лопатки) и медленно высвобождается в течение 1–5 лет. Подробнее: страница «Вшивание Эспераль».
Плюсы: длительный срок, не требует «вспоминать» о кодировке. Минусы: процедура требует местной анестезии, иногда — извлечения импланта.
Метод Довженко
Психотерапевтическая методика без введения препаратов. Создатель — А. Р. Довженко. Сеанс длится 1,5–2 часа, врач проводит мощное внушение в трансовом состоянии. Подробнее: страница «Метод Довженко».
Плюсы: безопасно, нет препаратов, можно повторять. Минусы: эффективность зависит от внушаемости пациента и его мотивации; не работает при тяжёлой психопатологии.
Аппаратные методы (ТЭС, лазер)
Транскраниальная электростимуляция и лазерные методики применяются как дополнение к основному кодированию. Самостоятельно — слабее, чем медикаментозные методы.
Что важно знать ДО процедуры
- Минимум 3–5 дней трезвости. Алкоголь должен полностью покинуть организм. Если пациент ещё в запое, сначала проводится вывод из запоя, и только потом — кодирование.
- Полное обследование. Базовый анализ крови, мочи, ЭКГ, консультация терапевта. Это нужно, чтобы исключить противопоказания.
- Согласие пациента — обязательно. Закодировать «втихую» нельзя — это юридическое и медицинское нарушение.
- Кодирование — не лечение. Это только защитный барьер. Без психотерапии и работы с причинами зависимости кодировка либо «слетит», либо пациент сорвётся сразу после её окончания.
Противопоказания
- беременность;
- тяжёлые болезни сердца (недавний инфаркт, тяжёлая аритмия);
- декомпенсированный диабет;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- активные психические расстройства (психоз, тяжёлая депрессия с риском суицида);
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Что делать после кодирования
- Психотерапия. Минимум 5–10 сеансов с наркологом-психологом. Задача — научиться жить трезво, понять триггеры, восстановить отношения. Подробнее — «Психотерапия алкоголизма».
- Группы поддержки. Анонимные алкоголики, программа «12 шагов».
- Поддерживающая медикаментозная терапия. Витамины, антидепрессанты, нормотимики при необходимости.
- Регулярные осмотры у нарколога. В первые 6 месяцев — раз в месяц, затем — раз в 3–6 месяцев.
Когда кодироваться нельзя
Если пациент не дал осознанного согласия, не верит, что зависим, или в момент кодирования находится «в полусознании» — процедура работать не будет. Принудительное лечение возможно только по решению суда. В остальных случаях нужна мотивационная работа — наш психолог помогает родственникам подобрать слова, которые работают.
Звонок
Все вопросы и запись на процедуру — +7 (495) 101-23-73.